Parler des saines habitudes de vie avec vos patients,
ça fait une différence

Le professionnel de la santé, un acteur incontournable en promotion de la santé !

  1. Pourquoi privilégier une approche qui intègre ces trois habitudes de vie ?
  2. Pourquoi vous comme professionnel de la santé ?
  3. Ce que vous pouvez faire comme professionnel de la santé : le counseling bref en prévention
  4. Stratégies et ressources offertes pour vous aider à faire un counseling bref en prévention

 

Haut de page1)  Pourquoi privilégier une approche qui intègre ces trois habitudes de vie ?

Trois habitudes de vie (tabagisme, mauvaise alimentation, sédentarité) expliquent en grande partie la hausse de morbidité et de mortalité liées aux maladies chroniques dans la population québécoise. En effet, ces habitudes de vie agissent comme facteur étiologique synergique ou aggravant face aux maladies chroniques 2,3,4,5. Le tableau 1 illustre en un coup d'œil les liens entre ces habitudes de vie et l'apparition de diverses maladies chroniques.

Tableau 1 : Liens entre les habitudes de vie et les principales maladies chroniques

Maladies Chroniques

Habitudes de vie		 Maladies cardio-vasculaires Diabète type 2 Cancers Maladies respira-toires Ostéo-porose Maladies bucco-dentaires Obésité
Tabagisme              
Alimentation              
Sédentarité              

  Lien étiologique (causal)   Facteur aggravant

Adapté de Déry, V. et B., Lachance. Habitudes de vie et maladies chroniques : une amorce de vision commune, Présentation faite aux directeurs de santé publique dans le cadre du PNSP, 16 novembre 2000.

Par exemple, les maladies cardiovasculaires (MCV) figurent en tête de liste des causes de mortalité au Québec. Selon l'étude Interhear6 menée dans 52 pays, 9 facteurs de risque modifiables (dyslipidémies, tabagisme, hypertension, diabète type 2, obésité abdominale, stress psychosocial, consommation régulière d'alcool, faible consommation de fruits et légumes et sédentarité) prédisent 90 % du risque populationnel de faire un infarctus du myocarde. À eux seuls, le non-tabagisme, la consommation de fruits et légumes et la pratique régulière d'activités physiques réduisent de 80 % ce risque (comparativement à un fumeur sédentaire qui a de mauvaises habitudes alimentaires)7.

0-5-30 et alcool modérément = +14 !

Des groupes d'experts internationaux et nationaux ainsi que de nombreuses instances de santé publique privilégient une approche intégrée afin d’agir de façon plus efficace sur les principaux facteurs de risque communs aux maladies chroniques 8. Par exemple, selon l'étude prospective EPIC-Norfolk9, les individus adoptant 0 vs 4 comportements de santé (non-tabagisme, consommation d'au moins 5 portions de fruits et légumes par jour, non-sédentarité et consommation d'alcool modérée) présentaient un risque 4 fois plus élevé de décès. L'impact de cette combinaison de comportements de santé est estimé à 14 années de vie supplémentaires !

 

Haut de page2) Pourquoi vous comme professionnel de la santé10 ?

Comme professionnel de la santé, votre rôle est déterminant :

a) Vous avez une grande influence et crédibilité auprès de la population

Une question de fréquence !

Selon la Régie de l'Assurance-maladie du Québec (RAMQ), en plus de consulter dans les établissements publics (CSSS, hôpitaux, etc.), 70 % de la population du Québec visite un médecin en cabinet privé près de 4 fois par année18.

Les études démontrent l'influence très importante qu'exerce un professionnel de la santé sur son patient11,12. Les professionnels de la santé bénéficient d'une grande crédibilité auprès de la population13. Ils sont considérés comme des personnes de confiance et leurs conseils, les informations qu'ils donnent et leurs recommandations ont un impact sur le changement de comportement de leurs patients.

Contrairement à la croyance populaire, les personnes ne sont pas contrariées d'entendre parler de prévention lorsqu'elles consultent pour un problème de santé14. Il semble même que la majorité d’entre elles s'attendent à recevoir des conseils de promotion de la santé de la part des professionnels de la santé qu'elles consultent, notamment du médecin15,16.


b) Vous êtes un porteur privilégié du message auprès de la population

L'accessibilité des professionnels de la santé font d'eux des porteurs privilégiés du message auprès de la population. Par exemple, selon l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) (2003), environ 75 % de la population du Québec aurait rencontré un médecin au cours des douze derniers mois17.

 

Haut de page3) Ce que vous pouvez faire comme professionnel de la santé : le counseling bref en prévention

Qu’est-ce que le counseling bref ?

Le counseling bref sur les saines habitudes de vie est un processus centré sur la personne, ciblé sur un problème et des objectifs, qui s'appuie sur la coopération entre le clinicien et son patient et qui peut comprendre un ensemble d'activités telles que :

  • évaluer les connaissances et les motivations;
  • fournir de l'information;
  • conseiller de modifier un comportement inadéquat;
  • renforcer un comportement souhaitable;
  • et faire le suivi des progrès accomplis à long terme19.


L'efficacité

Il existe des preuves qu'un counseling bref peut être efficace même dans le contexte d'une pratique très achalandée. Il est également démontré que l’utilisation d’une approche d'identification du stade de changement de comportement (ex : Prochaska) permet de mieux cibler les stratégies à utiliser. De même, l'utilisation d'outils et de programmes de soutien augmenteraient la prestation et l'efficacité du counseling bref en pratique de première ligne20.

Le counseling anti-tabagique, qui agit sur de multiples déterminants et problèmes de santé, est considéré par tous les experts comme l'une des interventions médicales les plus pertinentes, efficaces et rentables. De par les données accumulées, il fait l'objet de recommandations sans équivoque (catégorie A et B) de la part des groupes d'experts canadiens21 et américains22.

Même si les données probantes sont moins nombreuses concernant l'effet du counseling portant sur l'alimentation et sur l'activité physique, les études actuelles tendent à démontrer des bénéfices pour la population.23,24,25,26,27

Or, tout professionnel a déjà donné des conseils à un patient sur ses habitudes de vie sans constater de changements apparents ! En effet, il ne suffit pas de livrer UN SEUL message pour obtenir UN résultat définitif ! Les cliniciens ne doivent pas se laisser décourager par la lenteur des changements de comportement de leurs patients : l'efficacité du counseling est fonction de sa durée et de sa fréquence28, comme elle dépend de la qualité de la communication.


La faisabilité

Contrairement au counseling intensif, pratiqué par des professionnels plus spécialisés (ex. : cliniques d'aide aux fumeurs, diététistes/nutritionnistes, kinésiologues), le counseling bref d'une durée de 30 secondes à 3 minutes, qui prend toutes les occasions (bilan de santé, visite de suivi, consultation sans rendez-vous), est à la portée de tous les professionnels de première ligne.

 

Haut de page4) Stratégies et ressources offertes pour vous aider à faire un
counseling bref en prévention

Certaines régions du Québec offrent des visites du délégué médical en prévention, des formations interactives, des outils destinés aux professionnels de la santé et aux patients et du soutien organisationnel.

 

Consultez les ressources Internet suivantes :


Vous voulez avoir des exemples concrets ? Des mots pour le dire ? Visitez les sections suivantes pour en savoir davantage sur le counseling bref en :